介護給付費算定に係る届出について

更新日:2025年04月01日

介護給付費算定に係る届出について

新たに加算を算定される場合や、加算の変更をされる場合は届出が必要になりますので、必要な書類を添えて期日までにご提出をお願いいたします。

※電子申請届出システムについてはこちらをご覧ください

提出期限

在宅サービス: 算定開始月の前月15日までに届出

施設サービス: 算定開始月の当月1日までに届出

提出先

辰野町役場 保健福祉課 介護保険係

令和7年4月1日より、電子申請届出システム(詳細は下記参照)による提出を受け付けております。

※当面の間は、従来通り メール・郵送・窓口持参でも提出は可能です。

様式一覧

様式一覧

様式番号

内容 サービス
別紙3-2

介護給付費算定に係る体制等に関する届出書(Excelファイル:64KB)

地域密着型サービス

居宅介護支援

別紙50 介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等に関する届出書(Excelファイル:46KB) 総合事業

別紙1-1-2

介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(居宅介護支援)(Excelファイル:50.5KB)

居宅介護支援
別紙1-3-2

介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(地域密着型サービス)(Excelファイル:181.5KB)

地域密着型サービス
別紙1-4-2

介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等状況一覧表(Excelファイル:77.5KB)

総合事業
別紙M 感染症又は災害の発生を理由とする通所介護等の介護報酬による評価 届出様式(Excelファイル:50.6KB) 地域密着型通所介護
別紙 平面図(Excelファイル:37KB) 共通
別紙7 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表(Excelファイル:85.5KB) 共通
別紙7-3 テクノロジーを導入する場合の夜間の人員配置基準(従来型)に係る届出書(Excelファイル:39KB) 地域密着型特養
別紙E 夜勤職員配置加算算定表(Excelファイル:44.5KB) 地域密着型特養
別紙12-2 認知症専門ケア加算に係る届出書(Excelファイル:54.5KB)

認知症グループホーム

地域密着型特定施設

地域密着型特養

別紙13 看取り連携体制加算に係る届出書(Excelファイル:40.5KB) 小規模多機能型居宅介護
別紙14-3,4,5,6,7 サービス提供体制強化加算に関する届出書(Excelファイル:89.5KB)

通所系、居住系、施設系

通所介護相当サービス

参考様式

サービス提供体制強化加算用 要件算定表(Excelファイル:22KB)

サービス提供体制強化加算用 要件確認書(Excelファイル:33.7KB)

通所系、居住系、施設系

通所介護相当サービス

別紙21 生活相談員配置等加算に係る届出書(Excelファイル:38.5KB) 地域密着型通所介護
別紙22,22-2 中重度者ケア体制加算に係る届出書(Excelファイル:54KB) 地域密着型通所介護
別紙23,23-2 認知症加算に係る届出書(Excelファイル:55KB) 地域密着型通所介護
別紙25-2 看護体制加算に係る届出書(Excelファイル:37.5KB) 地域密着型特養
別紙27 テクノロジーの導入による夜勤職員配置加算に係る届出書(Excelファイル:44.5KB) 地域密着型特養
別紙28 生産性向上推進体制加算に係る届出書(Excelファイル:54.5KB)

小規模多機能型居宅介護

認知症グループホーム

地域密着型特定施設

地域密着型特養

別紙32 入居継続支援加算に係る届出書(Excelファイル:45.5KB) 地域密着型特定施設
別紙32-2 テクノロジーの導入による入居継続支援加算に関する届出書(Excelファイル:51.5KB) 地域密着型特定施設
別紙33 夜間看護体制加算に係る届出書(Excelファイル:47KB) 地域密着型特定施設
別紙34 看取り介護体制に係る届出書(Excelファイル:46.5KB) 地域密着型特養
別紙34-2 看取り介護体制に係る届出書(Excelファイル:45.5KB) 地域密着型特定施設
別紙35 高齢者施設等感染対策向上加算に係る届出書(Excelファイル:45.5KB)

認知症グループホーム

地域密着型特定施設

地域密着型特養

別紙36 特定事業所加算(1)~(3)・特定事業所医療介護連携加算・ターミナルケアマネジメント加算に係る届出書(Excelファイル:43.5KB) 居宅介護支援
別紙36-2 特定事業所加算(A)に係る届出書(Excelファイル:48KB) 居宅介護支援
別紙37 日常生活継続支援加算に関する届出書(Excelファイル:40.5KB) 地域密着型特養

別紙37-2

テクノロジーの導入による日常生活継続支援加算に関する届出書(Excelファイル:47KB) 地域密着型特養
別紙38 栄養マネジメント体制に関する届出書(Excelファイル:40KB) 地域密着型特養
別紙39 配置医師緊急時対応加算に係る届出書(Excelファイル:38.5KB) 地域密着型特養
別紙40 認知症チームケア推進加算に係る届出書(Excelファイル:42KB)

認知症グループホーム

地域密着型特養

別紙41 褥瘡マネジメント加算に関する届出書(Excelファイル:37.5KB) 地域密着型特養
別紙42 総合マネジメント体制強化加算に係る届出書(Excelファイル:52.5KB) 小規模多機能型居宅介護
別紙44 認知症加算(1)・(2)に係る届出書(Excelファイル:42.5KB) 小規模多機能型居宅介護
別紙45 訪問体制強化加算に係る届出書(Excelファイル:47.5KB) 小規模多機能型居宅介護
別紙46 夜間支援体制加算に係る届出書(Excelファイル:49.5KB) 認知症グループホーム
別紙47 看取り介護加算に係る届出書(Excelファイル:45KB) 認知症グループホーム
別紙48 医療連携体制加算(1)に係る届出書(Excelファイル:40.5KB) 認知症グループホーム
別紙48-2 医療連携体制加算(2)に係る届出書(Excelファイル:37.5KB) 認知症グループホーム

電子申請届出システムの運用開始について

厚生労働省は、介護サービスに係る指定及び報酬請求(加算届出を含む。)に関連する申請届出について、介護事業者が全ての地方公共団体に対して所要の申請届出を簡易に行うことができるよう、「電子申請届出システム」を運用しています。

辰野町では、令和7年4月1日より、「電子申請届出システム」による介護事業所の加算に関する届出の受付を開始します。

電子申請届出システム

以下のページよりログインしてご利用ください。ログインにはGビズIDが必要です

​※システム操作についてのマニュアルは「電子申請届出システム」ログイン画面の右上にあります「ヘルプ」よりダウンロードできます。

電子申請届出システム(外部リンク)

GビズIDの取得について(必須)

GビスIDとは、デジタル庁が運営する法人・個人事業主向けの共通認証システムです。

電子申請・届出システムの利用にあたっては、GビズIDが必要となります。

GビズIDの取得には2週間程度かかる場合がありますので、GビズIDをお持ちでない場合は早めのご準備をお願いいたします。

詳細については、以下のホームページをご確認ください。

GビズID(外部リンク)

この記事に関するお問い合わせ先

保健福祉課 介護保険係 辰野町役場庁舎1階
〒399-0493 長野県上伊那郡辰野町中央1番地
電話番号:0266-41-1111
ファックス:0266-43-3307
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